【論文/感染症】呼吸器感染症を伴う重症患者における多剤耐性Acinetobacter baumannii に対するバクテリオファージ・抗生物質併用療法に関する症例報告

背景
Acinetobacter baumanniiA. baumannii)は、複数の抗生物質に対して固有の表現型耐性を持ち、容易に耐性遺伝子を獲得する。薬剤耐性A. baumanniiによる感染症は免疫不全患者において大葉性浸潤、菌血症、さらには敗血症性ショックを引き起こし、高い死亡率をもたらす。広範囲薬剤耐性A. baumannii肺炎に対する現在の治療戦略は、主に薬剤感受性試験の結果に基づいた抗菌薬の併用療法および治療レジメンの最適化である。バクテリオファージは、薬剤耐性細菌感染症の治療において、代替または補完的な治療ツールとして再び注目を集めている。しかし、ファージの溶解効果は、過度な特異性と狭い抗菌スペクトルによって制限される。耐性発生の可能性が低く、広範囲の抗菌活性を有することから、バクテリオファージと抗生物質の相乗効果は、A. baumannii 、緑膿菌、黄色ブドウ球菌を含む様々な薬剤耐性臨床株に対して、大きな殺菌ポテンシャルを示している。本報告では、抗生物質療法後に再発性感染症を呈した、重症A. baumannii肺炎を患うICUの高齢患者に対する、ファージと抗生物質の併用療法について報告する。

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